間質性膀胱炎の症状にお悩みの方対象!!通院試験のご案内(NS1613A)

試験情報

簡単な対象条件◆20歳~74歳の日本人の方
◆間質性膀胱炎と診断を受けている方
◆間質性膀胱炎による膀胱の痛みや不快感、強い尿意、尿が近いなどの症状がある方
◆タブレット端末を貸与しますので、ご自宅で膀胱の痛みや排尿記録などの入力が出来る方
※その他、諸条件がございます
実施内容診察、身体測定、採血、採尿、心電図、電子日誌の入力、膀胱鏡検査(必要に応じて実施)など
※詳細は施設担当者よりご説明がございます
負担軽減費応募完了後、ご確認いただけます。
自己負担金◆交通費
◆診察料等
※詳細は施設担当者よりご説明がございます
実施施設岐阜県岐阜市の施設
お持ち物◆健康保険証
◆診療情報提供書
◆お薬手帳(持参可能な場合) 等
※詳細は施設担当者よりご説明がございます
日程約4ヶ月半(約18週間)の間で8回程度の通院
※2~4週間に1回のペースで通院となります
※来院回数は患者様によって異なる場合がございます
※詳細のスケジュールは施設担当者よりご説明がございます
【※重要事項※】以下の事項について予めご了承ください
◆来院時の状況により所要時間は前後する可能性がございます
◆検査の結果や医師の判断により、試験に参加いただけない場合もございます
◆試験が急遽中止されたり、試験の内容が変更になる場合がございます
◆治験とは関係のない診察費、検査代、処方箋料、薬剤代が発生した場合は自己負担となります
◆初回来院前に、告知いただいた内容(健康状態など)に変化があった場合は早急にご連絡ください
◆次のような場合には負担軽減費のお支払いを致しかねます
・虚偽の申告が認められた場合
・試験内容にご同意いただけない場合
・検査を拒否された場合
・その他注意事項をお守りいただけない場合

治験参加条件確認アンケート・応募フォーム

以下のアンケートにご回答ください。※アンケートは5分程度でご回答いただけるものとなります。