★12歳~19歳の方対象★新型コロナウイルスワクチン試験(CM1701A)

試験情報

簡単な対象条件◆初回来場時点で12歳~19歳の方
※17歳以下の方は、来場時に保護者同伴が必須となります。
◆新型コロナウイルスワクチン接種を1度も受けていない方
◆新型コロナウイルスに感染したことがない方
実施内容身体測定、同意取得、問診、採血、血圧・脈拍測定、ワクチン接種など
負担軽減費応募完了後、ご確認いただけます。
自己負担金交通費
実施施設東京都中央区の施設(JR「東京駅」中央口より徒歩約4分、東京メトロ「日本橋駅」「京橋駅」より徒歩約5分)
※上記施設にて担当者より簡単な説明をうけていただき、実施施設は徒歩圏内の別施設となります。
お持ち物健康保険証、お薬手帳(服用中のお薬が確認できるお薬情報の用紙でも可)、医療券などの医療補助(該当者のみ)など
日程《初回来場》
2022年5月~2022年8月頃の日程で施設担当者と調整をしていただきます。
※所要時間:1時間半~2時間程度
《本試験》
約1年2ヶ月の間に、14回程度の来場
※詳細は担当者より説明がございます。
【※重要事項※】以下の事項について予めご了承ください
◆来院時の状況により所要時間は前後する可能性がございます
◆検査の結果や医師の判断により、試験に参加いただけない場合もございます
◆試験が急遽中止されたり、試験の内容が変更になる場合がございます
◆負担軽減費や交通費については、試験ごとに支払い条件が異なります
◆治験とは関係のない診察費、検査代、処方箋料、薬剤代が発生した場合は自己負担となります
◆初回来院前に、告知いただいた内容(健康状態など)に変化があった場合は早急にご連絡ください
◆次のような場合には負担軽減費のお支払いを致しかねます
・虚偽の申告が認められた場合
・試験内容にご同意いただけない場合
・検査を拒否された場合
・その他注意事項をお守りいただけない場合

治験参加条件確認アンケート・応募フォーム

以下のアンケートにご回答ください。※アンケートは5分程度でご回答いただけるものとなります。