「血管免疫芽球性T細胞リンパ腫(AITL)患者さん
を対象とした治験」お申込み事前アンケート

こちらのアンケートは、血管免疫芽球性T細胞リンパ腫(AITL)の患者さんを対象とした治験の事前アンケートです。
回答内容に応じて、治験のご案内をいたします。
以下、応募から治験参加までの流れをお読みいただき、アンケート回答へお進みください。
※アンケートは5分程度でご回答いただけるものとなります。
※参加条件がありますので、アンケートの回答内容により、試験にご参加いただけない場合がございます。あらかじめご了承ください。

治験参加までの流れ

  • 1. アンケート回答

    参加条件確認のためのアンケートに回答いただきます。

  • 2. お電話での詳細確認

    アンケートの回答内容が条件に合致した場合、QLife治験事務局よりお電話にて詳細な参加条件の確認をいたします。お電話での確認で条件に合致した場合は、主治医に見せていただく資料をお送りいたします。

  • 3. 主治医の先生と相談

    今回の治験への参加について、ご自身で相談をしていただきます。

  • 4. 来院日の調整

    主治医の先生との相談の結果、治験に参加いただける場合は、来院日の調整をいたします。来院日の調整方法については別途ご案内いたします。

  • 5. 治験参加

以下アンケートにお答えください